Projet-pilote de démocratisation des soins et des services de santé pour les populations tunisiennes d’une région socio-économiquement

Dans un contexte de transition démocratique, contribuer à l’amélioration de l’accès à des soins de santé de qualité à travers une meilleure gouvernance et un meilleur management du système de santé.

Améliorer l'accès à des soins et services de santé de qualité pour la population du gouvernorat de la région défavorisée de Gafsa à travers l’amélioration du système dans son ensemble.

- Toutes les activités prévues ont été réalisées (certaines n'ayant pu être finalisées dans les temps prévus se sont déroulées dans les périodes de prolongations qui ont fait l'objet d'avenants -2 x 3 mois- approuvés par la DG D les 25/03/2014 et 14/11/2014). - Extrait de la demande d’avenant datée du 19 mars 2014: "Nous avons veillé, depuis que la stratégie Régionale d’Excellence en Périnatalité a été validée, à sa mise en œuvre. Celle-ci a réclamée également plus de temps que prévu et notamment pour le travail préparatoire à réaliser sur l’axe n°1 des fiches d’action (…) - Compte-tenu de ces retards, nous prévoyons maintenant l’exécution totale du budget participatif pour le 31 août 2014. Si le projet se terminait comme prévu au 15 septembre, il ne nous resterait alors que 15 jours pour mener l’enquête ce qui est trop court pour un travail de récolte et d’analyse de qualité. De plus, il serait peu instructif que l’enquête soit réalisée avant la fin des activités car alors, nous ne disposerions pas de toutes les données de la période. Enfin, la mesure d’impact du projet en serait très probablement affectée" - Extrait de la demande d’avenant datée du 7 novembre 2014: "Cependant, nous accusons actuellement un retard dans la mise en œuvre de certaines de nos activités Ce retard s’explique par les raisons suivantes: - Tout d’abord, malgré les nombreuses démarches entreprises auprès des services de douanes, certains équipements importants pour apporter les améliorations escomptées (et financés par le budget participatif) ne parviendront aux acteurs sur le terrain que début décembre 2014. C’est ainsi le cas de la radio mobile et des appareils de monitoring foetal. - Ensuite, au niveau local, plusieurs changements ont été effectués au sein du personnel ressource. C’est ainsi le cas de postes clés comme le Directeur des Soins de Santé de Base et le Délégué de l’Office Nationale de la Santé et de la Population. Ces départs ont surtout eu pour conséquence de ralentir l’avancement des discussions entre les différents partenaires et de créer une sous-représentation du tissu institutionnel dans la plateforme participative. - Pour terminer, le temps imparti ne permet pas le plein achèvement de deux dossiers centraux du projet. Il s’agit premièrement du dossier médical informatique qui a pour vocation d’améliorer la communication entre les centres de première ligne et le centre de référence. Ce partage d’informations doit permettre un meilleur suivi du dossier de chaque patiente, en particulier lors du déplacement de celle-ci. Deuxièmement, il est question du dossier télémédecine qui doit quant à lui permettre à terme de réaliser des formations continues à distance. Le retard accusé dans le cadre de ces deux dossiers s’explique très simplement par l’approche choisie, l’approche participative, qui nécessite la mise en interaction de multiples intervenants venant de milieux divers, à la fois associatifs, institutionnels mais également les réseaux universitaires."